انهدام حرارتی تومورها به بوسیلة امواج رادیویی
ساعت ۳:٢۱ ‎ب.ظ روز جمعه ٩ بهمن ۱۳۸۸  کلمات کلیدی:

انهدام حرارتی تومورها به بوسیلة امواج رادیویی


از بین بردن تومورها با استفاده از امواج رادیویی (RF) در سال های اخیر ، نقش مهمی در درمان تومور های خوش خیم و بدخیم قسمت های مختلف بدن از قبیل کبد ، کلیه ها ، ریه ، پروستات ، استخوان و متاستازهای کبدی پیدا کرده است.

استفاده از امواج رادیویی در درمان تومورها ومتاستازهای کبدی ، برای اولین بار در سال 1993 توسط ROSSI وهمکارانش توصیف گردید.

 

 

انهدام بافتی از طریق امواج رادیویی برپایه ایجادیک جریان الکتریکی متناوب با فرکانس رادیویی بالاست که مستقیماً توسط پروب های ( الکترود) مخصوص بدون عایق در نسج تومورال جریان می یابد.پس از برقرار شدن مدار الکتریکی با امواج رادیویی ، حجم معینی از بافت پس از رسیدن به حرارت 50 درجه سانتی گراد تخریب شده و ایجاد نکروز انعقادی می نماید. حداکثر قطر قابل انهدام بافت های تومورال توسط دستگاههای مختلف در بهترین شرایط بین 4 تا 7 سانتی متر خواهد بود.

روش های مختلف دسترسی به کبد جهت انهدام بافت های تومورال توسط RF بشرح ذیل است:

·         انهدام بطریق بسته توسط گایدسونوگرافی ، سیتی اسکن و یا MRI

·         انهدام به طریق باز توسط لاپاراسکوپی و یا لاپاراتومی

کبد بعنوان محل آناتومیک شایع تومورهای بدخیم اولیه و متاستاز ها شناخته شده است. متأسفانه، کمتر از 25 درصد بیماران مبتلا به کانسر اولیه کبد و یا متاستازهای کبدی ، کاندید رزکسیونهای کبدی و هپاتکتومی هستند.

RF در مورد آن دسته از بیماران مذکور که شرایط بالینی جراحی های وسیع را ندارند ، ولی اندیکاسیون انجام یک اقدام درمانی در کبد هستند ، مورد استفاده قرار می گیرد. البته در این گونه موارد بهتر است تومور محدود به کبد بوده ، انتشار و متاستاز خارج کبدی نداشته باشد.

امروزه در اکثر مراکز پزشکی دنیا ، توجه و تحقیقات برای درمان تومورهای کبدی با استفاده از امواج رادیویی متمرکز شده است.

بدخیمی های کبدی اعم از اولیه و ثانویه توسط RF قابل درمان هستند و استفاده از این امواج بعنوان یک متد با تهاجم کم ، به صورت قابل ملاحظه ای نتیجه درمان تومورهای کبدی را بهبود بخشیده است، بطوری که این روش ارزان تر و آسان تر از تکنیک های جراحی و رزکسیون های وسیع می باشد . همچنین نتایج درمان با این روش قابل مقایسه با جراحی های وسیع و رادیکال است.

بیمارانی کاندید درمان با RF هستند که مبتلا به یک تومور منفرد در محلی باشند که درمورد آنها امکان عمل رزکسیون با حدود سالم وجود نداشته باشد. برای مثال تومور منفرد واقع در قسمت خلفی – فوقانی کبد در محل ورود ورید های کبدی به ورید اجوف تحتانی به راحتی با RF قابل ریشه کن شدن است. تنها منطقه ای از کبد که قابل استفاده با RF نمی باشد و باید از این روش پرهیز نمود ناف کبد است. چون احتمال سوختن مجرای صفراوی وجود دارد.

در بعضی مواقع ، جراحان در حین عمل جراحی رزکسیون کبد، از امواج رادیوی هم برای انهدام توده های کوچک باقیمانده در سگمان های مختلف کبد ، بهره می گیرند. با این روش تعداد بیمارانی که کاندید جراحی هستند افزایش پیدا کرده است.

خلاصه :

استفاده از امواج رادیویی در درمان تومورها منافع ذیل را در بر دارد:

·         امکان تغییر وضعیت بیمار سرطانی از غیر قابل عمل به قابل عمل

·         انهدام تومور به طور سرپایی و بدون بیهوشی

·         امکان انجام آن در جلسات متعدد و در عود های مکرر تومور

·         میزان عوارض کمتر از جراحی های رزکسیون و انهدام میزان کمتری از بافت طبیعی

·         افزایش امید به زندگی و بهبود کیفیت زندگی بیماران.